Anasayfa
Human Papiloma Virus (HPV) ABD’de en sık görülen
cinsel temasla bulaşan hastalıklar arasındadır. Bu ülkede HPV virusu
her yıl 6.2 milyon insana bulaşmaktadır. HPV’nin kadın nüfusta her ne
kadar bazı önemli hastalıklara sebep olduğu bilinmekte ise de
erkeklerde de hastalıklara neden olmakta veya kadınlara
bulaştırılmaktadır.
Gardasil (HPV aşısı) canlı virus taşımayan bir aşı olup 6 aylık süre
içerisinde 3 doz şeklinde uygulanmaktadır. Rahim ağzı kanseri ve
genital siğillere neden olan 4 tip viruse karşı yüksek derecede etkin
bir aşı olarak kabul edilmektedir.
1) Aşı hangi yaş aralığında yapılmalıdır?
HPV aşısı 12-26 yaş arasında genç kızlara ve en erken 9 yaş başlangıç olarak yapılabilmektedir.
1.a-Neden bu kadar genç yaşta önerilmektedir ?
Cinsel yaşam başlamadan önce ve HPV tiplerinden her hangi biri ile
karşılaşmamış olmak aşıdan en yüksek korunmayı sağlamaktadır.
1.b-Cinsel aktivitesi olanlarda aşı faydalı mıdır ?
Cinsel yaşamı başlamış olan kadınlarda aşı koruyucu olmasına rağmen,
cinsel teması olmamış kişilere göre daha az korunmaktadırlar. Bunun
nedeni cinsel yaşamı başlamış olanlarda bazı HPV tipleri bulaşmış
olabileceğinden aşının koruma gücünde azalma oluşmaktadır. Buna rağmen
herhangi bir HPV tipinde bulaşma olsa dahi diğer 3 tipe karşı korumanın
devam ettiği görülmektedir.
1.c- Neden 9-26 yaş arası gibi bir aralık sözkonusudur ?
HPV aşısının etkinliği ile ilgili çalışmalar başlangıç olarak bu yaş
aralığını kapsamış ve yetkili ilaç kontrol kurumları tarafından
sertifiye edilmiştir. Yakın zamanda 26 yaş üzerine çalışmalar başlamış,
bazı sonuçlar elde edilmiştir. Halen ilaç izin komisyonları 9-26 yaş
aralığını esas almaktadır. (CDC guidelines 2006).
1.d- Erkeklerde aşı yapılabilinir mi?
Kanıta dayalı tıp açısından erkeklerde HPV aşısına ait kesin bir kanıt
henüz yeterli değildir. Dolaylı veri ve bulguların ışığı altında penis,
anüs kanseri ve genital siğil gibi patalojiler üzerinde yararları
olacağı düşünülmektedir. Bilimsel çalışmaların seyrine göre erkeklerin
aşılanmasının, kadınları da bazı kanser tiplerinden dolaylı olarak
koruyacağı düşünülmektedir. Fakat elimizde kesin kanıtlar olmaması
nedeni ile henüz erkekler üzerinde aşılama protokolleri söz konusu
değildir.
1.e- Gebe kadınlar aşı olabilir mi?
HPV aşısı halen gebelerde önerilmemektedir. Gebelerde ve anne
karnındaki bebekler üzerinde, aşının yan etkileri üzerine yeterli kanıt
ve araştırmalar yoktur. Bugüne kadar yapılan çalışmalar, gebelerde ve
yeni doğan üzerinde istenmeyen etkilerini göstermemiş olmasına rağmen
,mevcut çalışmalar kesin kanıt açısından yetersiz kalmaktadır. Mevcut
bilgiler, gebeliğin sona ermesinden sonra aşıların başlamasını veya
eksiklerin tamamlanmasını önermektedir. Aşının ilk dozu yapıldıktan
sonra gebeliğini fark eden gebelerin diğer aşılarını gebeliğin
sonlanmasından sonra devam etmesi gerekmektedir.
2) HPV aşısının etkinliği ne kadar?
HPV aşısı 4 tip viruse karşı yüzde yüz koruma sağlamaktadır. Bu 4 tip
virüsün oluşturabileceği serviks, vulva ,vagina prekanseröz
oluşumlarını ve genital siğillerini engellemektedir. Yukarıda
belirtilen bu yüksek oranlı koruma 9-26 yaş arasında 4 tip HPV
enfeksiyonu ile hiç karşılaşmamış kişileri kapsamaktadır. HPV’ nin 4
adet tipinden her hangi biri ile karşılaşmış bireylerde bu koruma
oranları düşmektedir. HPV aşısının mevcut prekanseröz lezyonları veya
genital siğilleri tedavi edici özelliği kesinlikle yoktur. Koruyucu
etki ile tedavi edici etkileri karıştırmamak son derece önemlidir.
2.a- HPV aşısı kaç yıl süre ile koruyuculuğunu devam etmektedir?
Aşının kaç yıl süre koruduğu kesin olarak bilinmemektedir. Bugüne kadar
yapılan bilimsel çalışmalar, aşının koruyuculuğunun en az 5 yıl
olduğunu kanıtlamıştır. Koruyuculuğun 5 yıl üzerinde olabileceği
düşünülmektedir fakat yeterli çalışmalar henüz elde yoktur.
2.b- HPV aşısının yetersiz kaldığı noktalar nelerdir?
Aşının bütün HPV virüslerine karşı koruma sağlamaması nedeni ile
genital kanser ve siğillere karşı tam bir koruma sağlamaması mümkün
olmamaktadır. Rahim ağzı kanserlerinin %30 oranına karşı koruma
sağlanmamaktadır. Bu nedenle aşı sonrası kadınların rahim ağzı
kanserine karşı tarama testlerine (Pap Smear testi gibi) devam etmeleri
şarttır. Aynı zamanda genital siğillerinin %10 oranı kadarı aşıya
rağmen korunulmamaktadır. Bu nedenle diğer cinsel temasla bulaşan
hastalıklara ve koruma çatısı dışında kalan HPV türlerine karşı
kişilerin gerekli duyarlık ve korunmayı göstermesi gerekmektedir.
2.c- Genç kızlarda yeterli koruma için aşının her üç dozunun yapılması gerekli midir?
HPV aşısının yeterli koruma sağlaması için genç kızlarda bir veya iki
doz yapılması yeterliliği hakkında yeterli kanıt yoktur. Bu sebeple
eldeki bilgiler ışığı altında her üç dozun tamamlanması, gerekli koruma
için şart görülmektedir.
3) HPV aşısının güvenilirliği nedir?
HPV aşısının FDA (Federal Drug Administration) kurumu tarafından
yaşları 9-26 arası olan 11.000 kadın üzerinde emniyet ve güvenirlik
çalışmaları yapılmıştır. Bu çalışma, aşıya ait ciddi bir yan etki
olmadığını göstermiştir. En sık görülen yan etki, aşı yerinde bazen
görülen yanma hissidir. CDC (Central Disease Control) ve FDA halen aşı
güvenilirliği ile ilgili çalışmalarını ortaklaşa devam ettirmektedir.
4) Rahim ağzı kanseri ve HPV virusundan korunmanın diğer yolları nelerdir?
Rahim ağzı kanserlerinin %70 oranına neden olan bir başka aşı henüz
deneme ve çalışma sürecindedir. Yakın zamanda bu aşı sağlık hizmetine
sürülecektir.
Yıllık ve düzenli yapılan pap smear testleri rahim ağzı kanserlerinin
büyük bir kısmının erken ve tedavi edilebilinir dönemde yakalanmasını
sağlamaktadır. Amerika Birleşik Devletlerinde rahim ağzı kanserine
yakalanların büyük çoğunluğu ya hiç ya da son 5 yıl içerisinde Pap
Smear testi yaptırmamış kadınlardan oluşmaktadır.
Prezervatif kullanımının, rahim ağzı kanserinden koruma sağladığı ve
genital siğilleri azalttığı belli bir oranda bilinmektedir. Aynı
zamanda prezervatif kullanılmasının AIDS ve cinsel temasla bulaşan
birçok hastalığı belli bir oranda engellediği bilinmektedir.
cinsel temasla bulaşan hastalıklar arasındadır. Bu ülkede HPV virusu
her yıl 6.2 milyon insana bulaşmaktadır. HPV’nin kadın nüfusta her ne
kadar bazı önemli hastalıklara sebep olduğu bilinmekte ise de
erkeklerde de hastalıklara neden olmakta veya kadınlara
bulaştırılmaktadır.
Gardasil (HPV aşısı) canlı virus taşımayan bir aşı olup 6 aylık süre
içerisinde 3 doz şeklinde uygulanmaktadır. Rahim ağzı kanseri ve
genital siğillere neden olan 4 tip viruse karşı yüksek derecede etkin
bir aşı olarak kabul edilmektedir.
1) Aşı hangi yaş aralığında yapılmalıdır?
HPV aşısı 12-26 yaş arasında genç kızlara ve en erken 9 yaş başlangıç olarak yapılabilmektedir.
1.a-Neden bu kadar genç yaşta önerilmektedir ?
Cinsel yaşam başlamadan önce ve HPV tiplerinden her hangi biri ile
karşılaşmamış olmak aşıdan en yüksek korunmayı sağlamaktadır.
1.b-Cinsel aktivitesi olanlarda aşı faydalı mıdır ?
Cinsel yaşamı başlamış olan kadınlarda aşı koruyucu olmasına rağmen,
cinsel teması olmamış kişilere göre daha az korunmaktadırlar. Bunun
nedeni cinsel yaşamı başlamış olanlarda bazı HPV tipleri bulaşmış
olabileceğinden aşının koruma gücünde azalma oluşmaktadır. Buna rağmen
herhangi bir HPV tipinde bulaşma olsa dahi diğer 3 tipe karşı korumanın
devam ettiği görülmektedir.
1.c- Neden 9-26 yaş arası gibi bir aralık sözkonusudur ?
HPV aşısının etkinliği ile ilgili çalışmalar başlangıç olarak bu yaş
aralığını kapsamış ve yetkili ilaç kontrol kurumları tarafından
sertifiye edilmiştir. Yakın zamanda 26 yaş üzerine çalışmalar başlamış,
bazı sonuçlar elde edilmiştir. Halen ilaç izin komisyonları 9-26 yaş
aralığını esas almaktadır. (CDC guidelines 2006).
1.d- Erkeklerde aşı yapılabilinir mi?
Kanıta dayalı tıp açısından erkeklerde HPV aşısına ait kesin bir kanıt
henüz yeterli değildir. Dolaylı veri ve bulguların ışığı altında penis,
anüs kanseri ve genital siğil gibi patalojiler üzerinde yararları
olacağı düşünülmektedir. Bilimsel çalışmaların seyrine göre erkeklerin
aşılanmasının, kadınları da bazı kanser tiplerinden dolaylı olarak
koruyacağı düşünülmektedir. Fakat elimizde kesin kanıtlar olmaması
nedeni ile henüz erkekler üzerinde aşılama protokolleri söz konusu
değildir.
1.e- Gebe kadınlar aşı olabilir mi?
HPV aşısı halen gebelerde önerilmemektedir. Gebelerde ve anne
karnındaki bebekler üzerinde, aşının yan etkileri üzerine yeterli kanıt
ve araştırmalar yoktur. Bugüne kadar yapılan çalışmalar, gebelerde ve
yeni doğan üzerinde istenmeyen etkilerini göstermemiş olmasına rağmen
,mevcut çalışmalar kesin kanıt açısından yetersiz kalmaktadır. Mevcut
bilgiler, gebeliğin sona ermesinden sonra aşıların başlamasını veya
eksiklerin tamamlanmasını önermektedir. Aşının ilk dozu yapıldıktan
sonra gebeliğini fark eden gebelerin diğer aşılarını gebeliğin
sonlanmasından sonra devam etmesi gerekmektedir.
2) HPV aşısının etkinliği ne kadar?
HPV aşısı 4 tip viruse karşı yüzde yüz koruma sağlamaktadır. Bu 4 tip
virüsün oluşturabileceği serviks, vulva ,vagina prekanseröz
oluşumlarını ve genital siğillerini engellemektedir. Yukarıda
belirtilen bu yüksek oranlı koruma 9-26 yaş arasında 4 tip HPV
enfeksiyonu ile hiç karşılaşmamış kişileri kapsamaktadır. HPV’ nin 4
adet tipinden her hangi biri ile karşılaşmış bireylerde bu koruma
oranları düşmektedir. HPV aşısının mevcut prekanseröz lezyonları veya
genital siğilleri tedavi edici özelliği kesinlikle yoktur. Koruyucu
etki ile tedavi edici etkileri karıştırmamak son derece önemlidir.
2.a- HPV aşısı kaç yıl süre ile koruyuculuğunu devam etmektedir?
Aşının kaç yıl süre koruduğu kesin olarak bilinmemektedir. Bugüne kadar
yapılan bilimsel çalışmalar, aşının koruyuculuğunun en az 5 yıl
olduğunu kanıtlamıştır. Koruyuculuğun 5 yıl üzerinde olabileceği
düşünülmektedir fakat yeterli çalışmalar henüz elde yoktur.
2.b- HPV aşısının yetersiz kaldığı noktalar nelerdir?
Aşının bütün HPV virüslerine karşı koruma sağlamaması nedeni ile
genital kanser ve siğillere karşı tam bir koruma sağlamaması mümkün
olmamaktadır. Rahim ağzı kanserlerinin %30 oranına karşı koruma
sağlanmamaktadır. Bu nedenle aşı sonrası kadınların rahim ağzı
kanserine karşı tarama testlerine (Pap Smear testi gibi) devam etmeleri
şarttır. Aynı zamanda genital siğillerinin %10 oranı kadarı aşıya
rağmen korunulmamaktadır. Bu nedenle diğer cinsel temasla bulaşan
hastalıklara ve koruma çatısı dışında kalan HPV türlerine karşı
kişilerin gerekli duyarlık ve korunmayı göstermesi gerekmektedir.
2.c- Genç kızlarda yeterli koruma için aşının her üç dozunun yapılması gerekli midir?
HPV aşısının yeterli koruma sağlaması için genç kızlarda bir veya iki
doz yapılması yeterliliği hakkında yeterli kanıt yoktur. Bu sebeple
eldeki bilgiler ışığı altında her üç dozun tamamlanması, gerekli koruma
için şart görülmektedir.
3) HPV aşısının güvenilirliği nedir?
HPV aşısının FDA (Federal Drug Administration) kurumu tarafından
yaşları 9-26 arası olan 11.000 kadın üzerinde emniyet ve güvenirlik
çalışmaları yapılmıştır. Bu çalışma, aşıya ait ciddi bir yan etki
olmadığını göstermiştir. En sık görülen yan etki, aşı yerinde bazen
görülen yanma hissidir. CDC (Central Disease Control) ve FDA halen aşı
güvenilirliği ile ilgili çalışmalarını ortaklaşa devam ettirmektedir.
4) Rahim ağzı kanseri ve HPV virusundan korunmanın diğer yolları nelerdir?
Rahim ağzı kanserlerinin %70 oranına neden olan bir başka aşı henüz
deneme ve çalışma sürecindedir. Yakın zamanda bu aşı sağlık hizmetine
sürülecektir.
Yıllık ve düzenli yapılan pap smear testleri rahim ağzı kanserlerinin
büyük bir kısmının erken ve tedavi edilebilinir dönemde yakalanmasını
sağlamaktadır. Amerika Birleşik Devletlerinde rahim ağzı kanserine
yakalanların büyük çoğunluğu ya hiç ya da son 5 yıl içerisinde Pap
Smear testi yaptırmamış kadınlardan oluşmaktadır.
Prezervatif kullanımının, rahim ağzı kanserinden koruma sağladığı ve
genital siğilleri azalttığı belli bir oranda bilinmektedir. Aynı
zamanda prezervatif kullanılmasının AIDS ve cinsel temasla bulaşan
birçok hastalığı belli bir oranda engellediği bilinmektedir.
